Osteoarthritis (verformung arthrose ist einen gemeinsamen namen - die ablagerung von salzen) ist eine chronische erkrankung der gelenke und auf der anderen seite, degenerative in der natur, in der sich bei der zerstörung des knorpels der gelenke mit führung, die gelenkkapsel, die verformung der knochen.
Anzumerken ist, dass die arthrose ist eine gruppe von erkrankungen der gelenke, mit unterschiedlichen hintergründen und angehörigen, die mechanismen der entwicklung. Häufig befinden sich hier die arthrose der großen gelenke:
- verformung der arthrose der knie (gonarthrose),
- verformung arthrose der hüfte displastic),
- so wie die arthrose des schultergelenks.
Es ist der schwerste arten von arthrose.
Die arthrose der kleinen gelenke der weniger häufig. Ist die häufigste verformung der arthrose interfalángicas der gelenke der hände, sowie metacarpiano-gliedern der großen gelenke spuren des pinsels. Die patienten verspüren schmerzen in interfalángicas gelenke, verminderte mobilität, die entstehung in der nähe der gelenke der gelenke (knoten Heberdena und Bouchard). Dies ist die ansicht der arthrose ist häufiger im alter. Oft die arthrose der gelenke der füße.
Das polyarthrosis, oder generalisierte osteoarthritis, gekennzeichnet durch die niederlage, die mehrere gelenke.
Arthrose der gelenke der wirbelsäule - spondiloarthrosis - gehört zu der gruppe von erkrankungen der wirbelsäule, obwohl es ist ähnlich wie bei anderen degenerativen erkrankung des " mechanismus zur entwicklung.
Die wichtigste klinische symptom der arthrose ist der schmerz im gelenk, die verringerung der mobilität. Spezifische symptome sind in der phase der arthrose und abhängig vom grad der destruktiven veränderungen im gelenk.
Die ursachen der arthrose
Die arthrose ist akzeptiert, aufgeteilt in primar-und sekundarstufe. Primäre (idiopathische) arthrose ist die folge der verletzung der prozesse der wiederherstellung und der stärkung der degeneration des knorpelgewebes der gelenke, ohne abweichungen in der funktionsweise des gesamten organismus. Sekundäre arthrose entsteht als folge von anderen pathologischen prozessen im körper, oder auf die bereits beschädigt aus irgendeinem grund externe die knie, mit der partiellen zerstörung der gelenkflächen.
Oft traumatische arthrose diagnostiziert, bei jungen patienten. Und bei älteren patienten, kann nicht immer eine klare unterscheidung zwischen primären und sekundären arthrose).
Obwohl die genaue ursache der arthrose nicht definiert werden kann, die faktoren begünstigen die entstehung und entwicklung, sind gut bekannt.
Unterschieden werden können die folgenden arten von ursachen, die dazu beitragen, die entwicklung von primären und sekundären verformung arthrose.
Die primäre ursache der arthrose - erbliche faktoren
Wurden die folgenden erbkrankheiten der verletzung, kann die ursache in der entwicklung der arthrose:
- genetische erkrankungen in der zusammensetzung des knorpels des gelenks, führt die beschleunigung der zerstörung;
- angeborene anomalien des stütz-und bewegungsapparates (der hypermobilität der gelenke, dysplasien, plattfüße und andere), die die ursache für die sterblichkeit in den verschiedenen abschnitten der knorpel gewebe des gelenks, und, als folge, die entstehung der arthrose.
Auch darauf hingewiesen, dass die deformation der arthrose interfalángicas der gelenke der oberen extremität vorwiegend bei frauen und wird übertragen auf die nachkommen über die weibliche linie.
Ursachen für die entstehung der arthrose sekundäre
Sekundäre arthrose ist die folge von verletzungen des gelenkes. Diese schäden können verursacht werden durch verschiedene faktoren.
- Die mechanische beschädigung der gelenke. Zu dieser gruppe von faktoren zählen eine vielzahl von verletzungen der gelenke, intra-gelenk mit führung von knochenbrüchen, infolge von denen verändert die struktur der artikulation. Zu dem gleichen ergebnis führt die ständige microfractura der gelenke als folge des übermäßigen ständige lasten, sowohl statische als auch dynamische (z.b. sportler). Auch der aufwand und die traumatisierung von gelenken führt zu übergewicht.
Ein weiterer faktor, der übt einen negativen einfluss auf die gelenke (besonders in der hüfte), ist eine schlechte körperhaltung.
Die struktur des gelenks kann auch auswirkungen auf die chirurgie. - Die erkrankungen der gelenke. Die arthrose kann als folge von entzündlichen erkrankungen der gelenke (akute und chronische arthritis, synovitis main avaskulären nekrose des knochens etc.)
- Stoffwechselstörungen, krankheiten des endokrinen systems, der mangel an mineralien im körper. Die verletzungen des stoffwechsels, ein mangel an kalzium, phosphor und anderen mineralstoffen, vitaminen und spurenelementen führen zu veränderungen in der zusammensetzung der knochen und knorpel, gelenkflüssigkeit, was zur verletzung der prozesse der wiederherstellung und die fortschreitende zerstörung der komposition.
- Autoimmunerkrankungen (tropfen, chondrocalcinosis, hämochromatose, schuppenflechte, rheumatoider arthritis), hormonelle störungen, der mangel an östrogen nach der menopause bei frauen führen wiederum zu veränderungen in den geweben der gelenke und der allmählichen zerstörung.
- Gefäßerkrankungen (arteriosklerose der unteren extremitäten, der zerstörung, der krankheit, der krankheit), sowie die körperliche inaktivität, und verursachen durchblutungsstörungen in periartikuläre gewebe, die böses blut in die gewebe des gelenkes und in der folge änderungen distróficos.
Der mechanismus der entwicklung von arthrose
Die entwicklung der arthrose beginnt mit der zerstörung des knorpels. Sie ist der auffassung, dass im prinzip führt zu einer verletzung der zirkulation des blutes in den kapillaren Podhradie-schicht beobachtet werden. So wie die ernährung des knorpels erfolgt durch die absorption von nährstoffen in der intra-gelenk mit der führung der flüssigkeit und des angrenzenden knochens, ist die verletzung der durchblutung bewirkt, dass der knorpel allmählich verliert seine elastizität, wird dünner, in ihm erscheinen die risse, die weichheit der gelenkflächen bricht, werden verringert die menge der gelenkflüssigkeit, sorgt ein gleiten im gelenk. In der folge wird der schmerz und das knacken in den bewegungen. Die breite des gelenks der spalt verringert sich allmählich, an den rändern der gelenkflächen bilden sich die knochen von den dornen-osteophyten.
Schließlich wird das gelenk verformt sich, die amplitude der bewegungen er reduziert. So entwickelt sich involutiva arthrose, verbunden mit dem altern des organismus. Die entwicklung dieser form der arthrose tritt in der regel langsam, im laufe von vielen jahren.
Andere formen der arthrose der großen gelenke, wie zum beispiel, das syndrom der post-infektiöse, stoffwechsel, vergiftungen haben unterschiedliche mechanismen der entwicklung, aber das ergebnis ist das gleiche-änderung im gelenk.
Die symptome der arthrose von gelenken. In dem stadium und dem grad der arthrose
"Klassisch" gilt die klassifizierung der arthrose auf der grundlage der charakteristischen klinischen und radiologischen zeichen. Nach ihr gibt es drei stufen der entwicklung der krankheit. Sie entspricht der klassifizierung durch den grad der erhaltung der arbeitsfähigkeit, freigegeben 3. stufe der arthrose:
- I grad der arthrose ist eine erkrankung nicht verhindern, dass die ausführung des auftrags, wenn auch schwierig
- II grad der arthrose ist die krankheit, die verhindert die ausführung der arbeit,
- Grad-III-arthrose - der verlust der arbeitsfähigkeit.
Betrachten wir die symptome und klinischen zeichen der arthrose in den einzelnen phasen der
Die arthrose um 1 grad (in der anfangsphase der arthrose)
In der anfangsphase der krankheit von morgen, nach einer pause, wurde beobachtet, steifigkeit, bewegungseinschränkungen in den gelenken, die es über die zeit nach beginn der bewegung. Ist es möglich, eine gewisse einschränkung der beweglichkeit der gelenke mit führung. Regelmäßig erscheinen die "initialen" der schmerz (schmerzen zu beginn der bewegung und nach einem langen aufenthalt in den ruhezustand). Wenn ruckartige bewegungen des gelenks kribbeln, aber der schmerz während der bewegung nicht vorhanden ist. Der schmerz in diesem stadium der arthrose wird nur angezeigt, wenn der große und anhaltende belastung, und verschwindet nach der pause. In ruhe und in kleinere lasten schmerz nicht existiert. In dieser phase der erkrankung sind die patienten nur selten aufsuchen sie einen arzt.
Auf dem röntgenbild um arthrose grad 1 wesentliche änderungen in der artikulation nicht sichtbar ist, manchmal kann man kleine osteophyten an den rändern der gelenke, gemeinsam die lücke ein wenig schließen.
Der arthrose grad 2 (die zweite phase der arthrose)
Für die entwicklung der arthrose schmerz wird erhebliche, erwerben akut. Leichte knirschen im knie wird angezeigt, wenn eine der bewegungen beobachtet, die eine deutliche einschränkung der beweglichkeit der gelenke mit führung (kontraktur), funktionelle verkürzung der extremitäten, störungen der biomechanik der bewegungen, sondern die mobilität der gelenke hält. In dieser phase ist bemerkenswerte eigenschaft der anfängliche verstärkung der schmerzen, verwandeln sie sich in akuten und länger anhaltenden. Unter dem einfluss von tagen körperlicher belastung, wird die ständige müdigkeit, gefühl von druck auf die gelenke betroffen sind, treten die sogenannten "mechanischen schmerz, verursacht durch die abnahme der abschreibungen von den fähigkeiten der knorpel gewebe des gelenks.
Die zerstörung des gelenkes, die schon ziemlich wichtig, die gelenke sind bereits teilweise deformiert.
Auf den röntgenaufnahmen sichtbar sichtbar osteophyten verengung des gelenks der spalt in 2-3 fache, im vergleich zu der norm, wird beobachtet, multipler sklerose, subchondralen knochen und der bildung von hohlräumen zystische im epifisaria in der umgebung.
Der arthrose grad 2 ist gekennzeichnet durch die beeinträchtigung der arbeitsfähigkeit, die unmöglichkeit der durchführung bestimmter tätigkeiten.
Der arthrose grad 3 (die dritte stufe der arthrose)
Die arthrose 3 grades - dies ist schwerer, es läuft die phase der krankheit. In dieser phase werden beobachtet:
- eine große verformung des gelenks (aufgrund der expansion von knochen und ansammlung von flüssigkeit in den hohlraum der gelenke mit leiten);
- die drastische einschränkung der bewegungen, bis zu der erhaltung nur schaukelstuhl der bewegungen;
- ein akuter schmerz nicht nur in bewegung, sondern in einem zustand vollkommenen friedens - anhaltende schmerzen, die im zusammenhang mit reflex krampf der nähe von muskeln, sowie die entwicklung von reaktiven synovitis;
- die entzündung der gelenke
- die empfindlichkeit der gelenke an den klimawandel.
- die muskeln rund um die knie spasmatic verkümmert;
Die achse, die spitze verformt sich sichtbar varus oder valgus, die verkrümmung der beine (d. h. in der form der buchstabe "Über" oder "X").
Im röntgenbild die arthrose (grad 3) beobachtet wird, und das fast völlige verschwinden der artikulation der spalte, ausgedrückt in der deformierung der gelenkflächen, die große multi-territorialen osteophyten. Können sie definieren, gelenk-maus und die verkalkung der für-gelenk-gewebe.
In der 3. stufe der krankheit ist zu weit gegangen, oft schon die ursache von erwerbsunfähigkeit. Es äußert sich wie folgt:
- der schmerz wird konstant und schmerzhaft: zu fuß, und besonders der abstieg und der aufstieg der treppe ist eine schwierige zeit für den kranken;
- ein starkes knistern in jede richtung der bewegungen, gut hörbar auf die umgebung;
- die verformung der gelenke sehr ausgeprägt, die bewegung beschränkt sich auf eine kleine amplitude oder sogar unmöglich;
Auf den bildern sieht die zerstörung der intra-gelenk mit geführten strukturen (bänder und menisken) sowie die abnutzung des knorpels und die anzeichen von multipler sklerose (ersatz der funktion der organe und strukturen des bindegewebes).
Arthrose 4 grades
Der zustand vollständiger zerstörung des gelenkes mit arthrose, wenn das gelenk vollständig und nicht mehr funktioniert, unterscheiden sich häufig in ihrem eigenen - 4 grad der arthrose. Beobachtet man die sogenannte "blockade des gelenks" - syndrom akute schmerzen, die, obwohl sie eine begrenzte bewegung in der patienten mit chirurgie. Auf der vierten stufe der arthrose wird begleitet von unerträglichen schmerzen in den gelenken, die nicht gelöscht werden, selbst starke schmerzmittel und medikamente, intensive physiotherapie. Verfügbar vollständige ankylose (fusion des gelenks) oder newartriot (bildung von falschen gelenk zwischen verzerrten den enden der knochen). Unabhängig von der zirkulation in beiden fällen ist es praktisch unmöglich.
In den bildern sichtbar hart sklerose soslanovna der oberflächen mit den cf-beleuchtung, die anhäufung von knochen im bereich des gelenks der spalt. Die entwicklung der krankheit vor dieser phase, fast immer bedeutet die behinderung, um zu verhindern, dass kann nur die implantation einer künstlichen prothese für das gelenk.
Die behandlung von arthrose
Die behandlung der arthrose im frühstadium der erkrankung
Beginnen, um die heilung der arthrose besser als zuvor, wenn die ersten anzeichen - knirschen in den gelenken, schwierigkeiten bei der bewegung. In diesem punkt sind nützliche medikamente chondroprotectors, verbessern die struktur des knorpelgewebes und vitamin-mineralstoff-komplex.
Wie wichtig eine krankengymnastik, eine ausgewogene ernährung, sowie für die durchführung von vorbeugenden aktivitäten. Anzumerken ist, dass die prävention der arthrose ist von großer bedeutung, und zur vermeidung einer verschlimmerung der krankheit.
Die behandlung der arthrose von 2 - 3 grad
Obwohl eine heilung der arthrose von 2-3 grad nicht mehr, doch der prozess ihrer entwicklung merklich zu bremsen. Die behandlung der arthrose in diese phase umfasst die folgenden schritte:
- entfernen, oder reduzieren der schmerzsyndrom
- lindern die entzündung im gelenk.
- verbesserung der regeneration von knorpelsubstanz und verlangsamen den degenerativen prozessen der sie.
In der scharfen periode der behandlung der arthrose beginnt in der bekämpfung der schmerzen. Um dies zu tun, verwenden sie nicht-hormonale antirheumatika (nsar), analgetika. Sind mögliche intra-gelenk mit geführten injektionen von kortikosteroiden. Es ist notwendig, reduzieren die belastung auf das gelenk, nicht lange gehen oder stehen, heben schwerer gegenstände.
Nach dem entfernen der akuten schmerzsyndrom, das wichtigste herausforderung wird es sein, sicherzustellen, soweit dies möglich ist, die aktivierung der prozesse der wiederherstellung der schulter-und periartikuläre gewebe: verbessert die durchblutung, verbessert den stoffwechsel, die beseitigung von entzündlichen prozessen. Zugeordnet werden chondroprotectors, gefäßerweiternde medikamente, sowie gymnastik und physiotherapie.
Die behandlung der arthrose 4 grades
In dieser phase der erkrankung der gelenke, die bereits fast vollständig zerstört. In diesem fall bleibt ein ausgang der operation und den ersatz der artikulation des kranken aufgenommen werden. Prothese erheblich verbessert die mobilität der gelenke, ermöglicht die wiederaufnahme eines aktiven lebens, mindestens durch die beseitigung der schmerzen.