Arthrose des Sprunggelenks

Die Arthrose des Sprunggelenks ist eine degenerative und dystrophische Erkrankung der Strukturen des Bewegungsapparates. Es betrifft die untere Extremität. Sie gilt als eine der häufigsten Arthroseformen: Sie macht bis zu 30 % aller degenerativ-dystrophischen Gelenkschäden aus. Der pathologische Prozess tritt nicht nur bei älteren Patienten auf. Etwa ein Viertel der Patienten sind Menschen unter 40 Jahren.

Die Störung geht mit anhaltenden Schmerzen und einer allmählichen Abnahme der Gelenk- und unteren Gliedmaßenfunktion einher. Ohne Behandlung schreitet die Erkrankung fort und verschwindet nicht von alleine. Die Diagnose und Behandlung der Störung liegt in der Verantwortung des Orthopäden (je nach Ursache greift neben Physiotherapeuten und Physiotherapeuten auch der Traumatologe ein).

Ursachen von Knöchelarthritis

Arthrose gilt als polyätiologische Erkrankung. Seine Entwicklung erfolgt durch den Einfluss einer Gruppe von Ursachen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zahl der krankheitsauslösenden Faktoren zu und damit auch die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses. Aber nicht alles ist so einfach.

Pathogenese der Störung

Es gibt eine Gruppe von Ursachen für Knöchelarthritis, zu den häufigsten gehören:

• irrationale körperliche Aktivität;
• Verletzungen;
• Operationen;
• Stoffwechselerkrankungen;
• unbequeme Schuhe;
• andere Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• rheumatoide Erkrankungen.

Irrationaler Stress kann das Ergebnis eines Lebensstils oder eine Folge einer Berufswahl sein. Ständiges Gehen, Stehen an einer Stelle, Tragen schwerer Gegenstände, intensive Aktivität. All dies sind Provokateure des mittelfristigen (mehrere Jahre) pathologischen Prozesses.

Ein weiterer Grund sind Verletzungen, insbesondere intraartikuläre Frakturen, Luxationen und sogar schwere Blutergüsse (in geringerem Ausmaß). Eine Arthrose des Sprunggelenks verläuft unbemerkt, schreitet aber stetig voran. Patienten unterschätzen oft die Folgen des erlittenen Traumas.

Chirurgische Eingriffe können Arthrose verursachen. Allerdings ist diese Komplikation relativ selten. Hauptsächlich aufgrund einer falschen Einschätzung der klinischen Situation. unzureichende Qualifikation des Arztes.

Stoffwechselerkrankungen, wie zum Beispiel Diabetes mellitus, können eine Störung verursachen. Viel häufiger sind jedoch Gicht und hormonelle Störungen (z. B. in den Wechseljahren) die Ursachen einer Sprunggelenksarthrose.

Unbequemes Schuhwerk ist einer der Schlüsselfaktoren bei der Entwicklung des pathologischen Prozesses. Die Störung entsteht durch eine falsche Lastverteilung auf den Fuß. Meist entwickeln sich komplexe Erkrankungen: nicht nur Arthrose, sondern auch Wirbelsäulenverletzungen. Zumindest: Osteochondrose. Aber auch gefährlichere Probleme sind möglich.

Dieselben Funktionsstörungen des Bewegungsapparates erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses. Zusätzliche Risiken entstehen durch Zwischenwirbelhernien, Osteochondrose und angeborene Erkrankungen.

Rheumatoide Erkrankungen werden durch Arthritis und systemischen Lupus erythematodes dargestellt. Degenerativ-dystrophische Läsionen sind sekundär, verschlimmern jedoch die Grunderkrankung und verschlechtern die Prognose.

Arthrose des Sprunggelenks ist eine multifaktorielle Erkrankung. In der Regel entsteht es unter dem Einfluss mehrerer Ursachen gleichzeitig. Es gibt Ausnahmen, aber sie sind selten. Darüber hinaus beeinflusst die Anzahl der Faktoren die Schwere der Erkrankung und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses.

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses erfolgt schrittweise. Im Anfangsstadium sind die lokale Durchblutung und die dynamische Belastungsverteilung am Fuß gestört. Nach und nach kommen destruktive Prozesse im Knorpel hinzu. Es beginnt eine langsame Entzündung. Es kommt zur Degeneration anderer Knöchelstrukturen: Kapsel, Bänder, Knochen usw. Je weiter die Erkrankung fortgeschritten ist, desto schwieriger ist die Behandlung. Es erfordert mehr Aufwand und Zeit.

Faktoren für ein erhöhtes Risiko, an Arthrose zu erkranken

Eine dystrophische Zerstörung des Gewebes des Sprunggelenks erfolgt nicht nur durch den Einfluss unmittelbarer Ursachen. Der Schweregrad, die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung und die Art ihres Verlaufs werden durch Risikofaktoren beeinflusst. Sie vervollständigen das Bild des Verstoßes. Zwischen ihnen:

• Gewohnheit, Absätze zu tragen;
• die körperlich schwierige Art der Arbeit (einschließlich Berufe mit nicht offensichtlichen Risiken: Sogar Lehrer und Köche werden krank);
• frühere Verletzungen des Sprunggelenks (es gibt Fälle, in denen sich die Erkrankung Jahre nach der Verletzung manifestierte);
• Vorgeschichte endokriner Erkrankungen (hormonelle Störungen stellen zusätzliche Risiken dar);
• Vorgeschichte von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Alter über 40 (obwohl die Krankheit auch bei jungen Menschen auftritt);
• erhöhtes Körpergewicht;
• Geschlecht (Frauen leiden häufiger als Männer).

Arthrose des Sprunggelenks ist eine Erkrankung, die sich langsam entwickelt; Symptome treten nicht sofort auf. Daher ist es schwierig zu beurteilen, welche Risikofaktoren und Ursachen den pathologischen Prozess auslösen. Es ist notwendig, eine vollständige Anamnese zu erheben.

Klassifizierung und Art der Schädigung des Sprunggelenks

Die Pathologie wird nach zwei Grundlagen klassifiziert.

Das erste Kriterium ist der Ursprung des pathologischen Prozesses. Machen Sie deutlich:

• posttraumatische Form der Erkrankung (entsteht nach Verletzungen des Sprunggelenks oder anderer Strukturen des Bewegungsapparates);
• deformierende Arthrose des Sprunggelenks: Folge von Stoffwechselstörungen oder Verletzungen, begleitet von einer langsamen, aber anhaltenden Verformung des Gelenks;
• Eine metabolische Arthrose entsteht vor dem Hintergrund von Diabetes, Hormonstörungen oder Gicht (Störungen des Purinstoffwechsels).

Die zweite Klassifizierungsgrundlage basiert auf dem Stadium des pathologischen Prozesses. In ihrer Entstehung durchläuft die Arthrose des Sprunggelenks folgende Stadien:

• anfänglich oder früh;
• progressiv;
• fortgeschrittene Arthrose.

In der ersten Phase liegt kein wirkliches Krankheitsbild vor oder es tritt nach intensiver körperlicher Betätigung auf. Der pathologische Prozess wird nur mit Hilfe spezieller diagnostischer Methoden erkannt.

Mit der fortschreitenden Phase der Erkrankung geht eine Intensivierung der Klinik einher. Die Symptome treten nach leichter körperlicher Aktivität auf. Die Belastungstoleranz nimmt ab. Es besteht ein ständiges Schmerzsyndrom und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Beins im Sprunggelenk.

Das Endstadium des pathologischen Prozesses wird im Zustand völliger Ruhe von starken Schmerzen und anderen Symptomen begleitet. Sowohl die Stütz- als auch die motorischen Funktionen sind beeinträchtigt. Oft wird eine Person behindert. Eine komplexe chirurgische Behandlung einschließlich Endoprothese ist erforderlich.

Wichtig!

Das Stadieneinteilung spielt die wichtigste Rolle bei der Festlegung der Behandlungstaktik und der Vorhersage des Krankheitsverlaufs und -ergebnisses. Es ist am besten, die Störung frühzeitig zu behandeln. Je fortgeschrittener die Pathologie ist, desto schwieriger und zeitaufwendiger ist ihre Korrektur.

Symptome der Störung

Das klinische Bild hängt von der Form und dem Stadium des pathologischen Prozesses ab. Typische Erscheinungsformen sind:

• Schmerzen;
• Ermüdung;
• Belastungsunverträglichkeit;
• Schwellung;
• Störungen der Beinstützfunktion;
• Muskelschwäche.

Schmerzen in den Beinen werden zunächst nur nach anstrengender körperlicher Betätigung beobachtet. Dann braucht es nur noch ein wenig Aktivität. Im fortgeschrittenen Stadium des pathologischen Prozesses sind unabhängig von der Belastung immer Schmerzen vorhanden.

Ab dem ersten Stadium der Störung wird Müdigkeit beobachtet. Das Gefühl von Muskelschwäche und erhöhter Müdigkeit schreitet mit der Erkrankung voran. Anzeichen deuten auf eine weitere Entwicklung der Störung hin.

Auch die Belastungstoleranz nimmt allmählich ab. In einem ausgeprägten Stadium der Störung kann eine Person nicht in den zweiten oder dritten Stock aufsteigen. Wir müssen einige Stopps einlegen.

Schwellungen sind ein allgegenwärtiges Zeichen. Das Bein am Knöchel erscheint geschwollen und vergrößert. Dies ist eine unspezifische Manifestation.

Typisch sind anfängliche Schmerzen. Nach einem längeren Aufenthalt an einem Ort kommt es zu einer starken Steifheit des Gelenks. Die ersten Bewegungen verursachen viel Unbehagen. Der Schmerz und das Unbehagen lassen mit der weiteren Bewegung der Person allmählich nach.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Arthrose des Sprunggelenks ab. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Stadiums und der Schwere des Krankheitsprozesses. Der Arzt systematisiert die Symptome durch mündliche Befragung und Anamneseerhebung.

Die Krankheit ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet. In Phasen der Exazerbation treten Anzeichen einer Arthrose des Sprunggelenks deutlicher hervor. In der chronischen Phase ist die Remission nur teilweise. Die Klinik ist nicht so hell, aber die Symptome verschwinden nicht vollständig. Dann kommt es zu einer erneuten Verschlimmerung der Arthrose des Sprunggelenks, die Erscheinungen werden wieder intensiver. Und so weiter im Kreis, bis eine qualitativ hochwertige Behandlung durchgeführt wird.

Komplikationen bei Knöchelarthritis

Komplikationen des Krankheitsprozesses betreffen den Erhalt der Arbeitsfähigkeit und der Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen.

Patienten mit Knöcheldeformitäten. Der pathologische Prozess endet mit der Bildung von Kontrakturen, Bereichen primärer oder vollständiger Immobilität der Extremität im Sprunggelenk. Die Situation kann nur operativ korrigiert werden.

Zum Zeitpunkt der Exazerbation ist die Entwicklung einer Synovitis und einer Entzündung des Synovialbeutels typisch. Dieser Zustand dauert mehrere Wochen und führt im akuten Verlauf zu einem vollständigen Verlust der Arbeits- und Bewegungsfähigkeit.

Das Endergebnis des pathologischen Prozesses ist eine Abnahme und damit der vollständige Verlust der Stützfunktion des Beins; Die Person kann sich nicht normal bewegen. Man muss Krücken benutzen. Es kommt zu einem völligen Verlust der Arbeitsfähigkeit und teilweise auch der Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen. In fortgeschrittenen Stadien der Knöchelarthritis kommt es zu einer Behinderung der Patienten.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose von Schäden an Gelenkstrukturen und Knorpelgewebe erfolgt unter Aufsicht eines orthopädischen Traumatologen. Die Prüfungen sind typisch. Es ist nicht schwer, den pathologischen Prozess sowie den Schweregrad zu identifizieren. Zu den Techniken:

• mündliche Befragung des Patienten, um die Art der Symptome und Gesundheitsstörungen besser zu verstehen;
• Erhebung der Krankengeschichte, die es ermöglicht, den wahrscheinlichen Ursprung des pathologischen Zustands zu bestimmen;
• Palpation: Arthrose wird durch Verformung, Schwellung und Schmerzen bei passiven Bewegungen angezeigt;
• Röntgenaufnahme des Sprunggelenks: Eine Routineuntersuchung, die ausreichende Informationen für die Diagnosestellung und die Bestimmung des Schweregrads liefert, gilt als Goldstandard-Untersuchung.
• MRT, wenn die Röntgendaten nicht ausreichen.

Es könnten weitere Studien durchgeführt werden. Zum Beispiel die Computertomographie (Arthrose betrifft nicht nur Knorpel, sondern auch Knochen; CT ermöglicht eine detaillierte und genaue Visualisierung der Art der Erkrankungen).

Notiz!

Insbesondere in der Anfangsphase weist Arthrose keine spezifischen Erscheinungsformen auf. Ohne ausreichende Kenntnisse ist es daher nicht möglich, pathologische Prozesse voneinander zu unterscheiden. Eine spezielle instrumentelle Diagnostik ist erforderlich.

Labordiagnostische Verfahren liefern nur wenige Daten. Sie haben lediglich informativen Wert zur Identifizierung des Entzündungsprozesses und helfen bei der Diagnose einiger Formen der Arthrose (metabolischer Ursprung, rheumatoide Natur).

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks erfolgt mit konservativen und chirurgischen Techniken. Die besten Ergebnisse lassen sich erzielen, wenn komplexe Korrekturen zum Einsatz kommen.

Die konservative Therapie umfasst den Einsatz von Medikamenten, Physiotherapie und Krankengymnastik mit Massage. Folgende Medikamente kommen zum Einsatz:

• lokal entzündungshemmend;
• allgemeine entzündungshemmende Medikamente (in Form von Tabletten oder injizierbaren Lösungen);
• Chondroprotektoren;
• Nikotinsäure und andere Mittel zur Verbesserung von Stoffwechselprozessen.

Physiotherapie und Krankengymnastik zielen neben der Massage auf die Genesung nach Beseitigung der akuten Erkrankung ab. Diese Methoden sind während der Remissionsphase von Bedeutung. Wenn sich die Krankheit in einer akuten Form mit ausgeprägten klinischen Symptomen manifestiert, werden die Methoden verschoben.

Bei anhaltenden Deformitäten und Abweichungen in der Anatomie des Gelenks ist eine chirurgische Behandlung notwendig. Möglich sind Gelenkplastiken oder Endoprothesen sowie der Ersatz des Gelenks durch ein künstliches Analogon. Hierbei handelt es sich um eine High-Tech-Korrekturmethode.

Prognosen

Die Prognose hängt vom Zeitpunkt der Behandlung, dem Gesundheitszustand, der Ursache der Arthrose sowie dem Grad der Entwicklung der Erkrankung ab. Je weiter die Krankheit fortgeschritten ist, desto komplizierter ist die Situation. Bei frühzeitigem Beginn der Behandlung sind die Aussichten auf eine Genesung und vollständige Genesung gut. In anderen Fällen sind eine Operation und eine lange Rehabilitationszeit erforderlich.

Prävention der Störung

Zur Vorbeugung von Sprunggelenksarthrose gehören:

• bequeme Schuhe tragen;
• rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• angemessene Überwachung des Wohlergehens;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Verletzungen vermeiden;
• Lastkontrolle.

Durch Vorbeugung kann das Risiko einer Knöchelarthrose um das Zwei- bis Dreifache gesenkt werden. Die Wahrscheinlichkeit eines pathologischen Prozesses wird minimal sein.